近日，重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院，以下简称“市十三院”）再度传来好消息，普通外科中心采取术前预康复模式成功为一位高龄直肠癌患者实施了腹腔镜直肠癌根治术。
此前，该院在一位高龄胃癌患者的治疗中，通过术前多模式预康复突破重大手术禁区后，成功实施腹腔镜胃癌根治手术，助其顺利康复，而此次针对高龄直肠癌患者的手术，再次证明了这一创新治疗模式的有效性和可行性。这背后是该院在术前预康复领域深入探索与实践的延续，也彰显了医院多学科诊疗（MDT）团队协作的强大力量。
82岁的黄奶奶因“咳嗽、喘息、气促”到市十三院就诊，被诊断出直肠恶性肿瘤。腹部CT显示肿瘤处于早期，存在根治性手术切除的机会，然而她的身体状况却给手术带来了极大阻碍。重度营养不良、慢性心力衰竭（心脏射血分数仅32%，正常值为50%～70%）、肺部感染以及2型糖尿病（血糖最高达25mmol/L）等一系列问题，患者麻醉和手术风险极高。
面对如此棘手的情况，市十三院迅速组建MDT专家团队。经过全面评估和深入讨论，团队一致认为，黄奶奶手术指征明确，但当下身体状况无法直接耐受手术，必须先通过有效的术前康复干预，改善其身体机能，降低手术风险。于是，一套科学且详尽的术前预康复方案应运而生。
消化内分泌科借助胰岛素泵，对黄奶奶的血糖进行精准调控，确保血糖稳定在安全范围。临床营养科则通过专业评估，为黄奶奶量身定制营养支持方案，严格把控碳水化合物摄入量，增加蔬菜、谷物等富含膳食纤维食物的占比，有效稳定血糖，同时，选用糖尿病型营养制剂进行营养补充，保证黄奶奶能摄取充足营养，为后续康复奠定基础。
康复医学科针对黄奶奶衰弱的心脏功能、肺功能储备不足、骨骼肌的肌肉力量不足等问题，精心设计了循序渐进的康复训练计划。从最初的被动屈伸训练，帮助黄奶奶逐渐恢复肢体活动能力和柔韧性；到引导她进行主动屈伸训练以及针对性的呼吸功能训练；再配合徒手体操训练、抗阻训练、个性化的有氧运动训练改善全身肌力及心肺耐力。随着训练的逐步推进，黄奶奶的心肺耐力明显提升，整体身体机能储备不断提升，为手术做好了充分准备。
睡眠心身科则定期安排心理医生与黄奶奶进行一对一心理疏导，运用认知行为疗法，耐心倾听她内心的担忧与恐惧，帮助她正确认识疾病和手术，缓解心理压力。同时，针对睡眠问题，给出诸如调整睡眠环境、进行放松训练等专业建议，有效改善了黄奶奶的睡眠质量，让她能以更好的精神状态面对手术。
经过3周多模式的术前预康复治疗，黄奶奶的身体状况得到明显改善，体重增加3kg，心脏射血分数提升至53%，肺功能、肌力和耐力都得到显著增强，血糖控制稳定。MDT团队再次评估后，一致认定黄奶奶已具备耐受腹部大手术的条件。之后在麻醉科团队围手术期的精细管理下，普通外科中心团队成功为黄奶奶实施了微创化腹腔镜直肠癌根治手术。
术后，医护团队依据ERAS（快速康复）理念，精心制定康复计划，黄奶奶恢复迅速，术后第1天恢复清流质饮食，第2天肛门排气，第7天恢复正常饮食……最终，黄奶奶顺利康复出院。
此次手术的成功，再次充分证明了术前预康复在提升患者手术耐受性、降低手术风险方面的巨大优势。作为重庆市唯一的市级老年病医院，市十三院将持续深化这一创新医疗模式，不断完善术前预康复体系，携手MDT专家团队，为更多像黄奶奶一样的老年患者带来康复的希望，帮助他们重拾健康人生。（资讯）
原标题：术前多模式预康复+MDT，市十三院为高龄直肠癌患者带来康复希望
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