近日,重庆大学附属中心医院(重庆市急救医疗中心)消化内科成功开展一例十二指肠支架置入术,解决了患者无法进食的困扰。
家住重庆九龙坡区的杨某某,确诊胃腺癌已2个月多,经过3个周期的全身化疗和靶向治疗后,复查CT提示原发病灶及转移灶均有缩小。近期,患者因“食欲减退、腹胀、呕吐、体重下降”入院,胃镜提示幽门梗阻。
术前影像可见幽门梗阻/图源 重庆大学附属中心医院
经重庆大学附属中心医院多科室专家会诊后认为,外科手术胃空肠吻合术是解决幽门梗阻的有效办法,但患者身体条件差,无法耐受手术。结合患者病情及实际情况,与患者及家属充分沟通后,消化内科房殿亮副主任医师团队为其精心制定了最佳诊疗方案——介入+内镜下十二指肠支架置入术,以疏通因胃癌造成的幽门闭塞。
术中成功置入十二指肠支架/图源 重庆大学附属中心医院
术后2天可见支架扩张良好/图源 重庆大学附属中心医院
手术过程中,医疗团队精准操作,成功将支架置入预定位置,解除了幽门梗阻。术后,患者恢复正常进食,腹胀、恶心、呕吐等症状消失,身体情况明显好转。
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什么是十二指肠支架置入术?
十二指肠支架置入术是一种通过内镜或介入技术,将金属或塑料支架放置在十二指肠狭窄或梗阻部位,以解除消化道梗阻的微创治疗方法。
十二指肠支架置入术的适应证有哪些?
1.肿瘤性梗阻
晚期胃癌、胰腺癌、胆管癌等,肿瘤直接侵犯或压迫十二指肠,导致幽门或十二指肠狭窄、梗阻,出现进食困难、呕吐等症状。
2.非肿瘤性梗阻
良性狭窄,如十二指肠溃疡瘢痕狭窄、术后吻合口狭窄(如胃部切除术后)、炎症性肠病(克罗恩病)累及十二指肠等。外伤或放疗后损伤,腹部外伤、盆腔放疗后导致十二指肠纤维化狭窄。
3.姑息治疗需求
晚期肿瘤患者无法手术切除,以缓解症状、提高生活质量为目的,如本例中胃癌晚期患者因幽门梗阻行支架置入。
十二指肠支架置入术的效果如何?
1.快速缓解症状。多数患者术后24~48小时即可恢复进食,呕吐停止,生活质量显著提高。
2.延长生存时间。对于晚期肿瘤患者,支架置入可改善营养状况,为后续化疗、靶向治疗等创造条件,间接延长生存期。
3.提高生活质量。避免长期胃肠减压或鼻饲管带来的痛苦,患者可恢复正常饮食和社交活动。(资讯)
(文/黄丹 房殿亮)
原标题:临床快讯 | 十二指肠支架置入术:解除幽门梗阻的“生命通道”
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