肾上腺腺瘤是否需要手术取决于肿瘤性质、激素分泌情况及并发症风险。功能性腺瘤（分泌激素）或疑似恶性时需手术干预，无症状非功能性腺瘤可定期观察。
1. 功能性腺瘤需手术
分泌过量激素的腺瘤会引发库欣综合征、原发性醛固酮增多症等疾病。皮质醇腺瘤导致向心性肥胖、高血压，醛固酮腺瘤引起低血钾和顽固性高血压。这类腺瘤需通过腹腔镜或开放手术切除，术后激素水平多可恢复正常。
2. 肿瘤直径大于4厘米
较大腺瘤存在恶变可能，尤其生长迅速的肿瘤。影像学显示边界不清、内部坏死或钙化时，建议手术切除。微创腹腔镜手术创伤小，开放手术适用于复杂病例。术后需病理检查确认性质。
3. 出现严重并发症
激素异常引发糖尿病、骨质疏松或心肾功能损害时需手术。药物控制无效的高血压、反复低血钾发作也属手术指征。术前需用药物稳定激素水平，如酮康唑控制皮质醇分泌。
非功能性小腺瘤可每6-12个月复查CT，观察大小变化。手术患者术后需定期检测激素水平，补充缺乏的皮质激素。保持低盐饮食有助于控制血压，适度运动预防骨质疏松。
手术是治疗功能性肾上腺腺瘤的有效手段，能显著改善激素相关症状。患者应结合肿瘤特征和身体状况，在专科医生指导下选择治疗方案，术后坚持随访监测复发迹象。
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