在老龄化社会的健康议题中，老年人髋部骨折已成为备受关注的公共卫生挑战。由于髋部骨折极易引发高致残率和高死亡率，它被形象地称为“人生最后一次骨折”，也被称作“死亡骨折”。
对于高龄老人而言，髋部骨折后的治疗选择成为摆在面前的一道难题：能不能接受手术治疗？如果可以，又该选择哪一种手术治疗方式？本期，我们将为大家揭开那些“小切口解决大问题”的故事，深入了解髋部骨折手术治疗的医学智慧。
老人意外摔倒，家属再次选择重庆长城骨科医院
目前，尽早手术治疗股骨粗隆间骨折，以减轻患者疼痛，助其早日下床，规避卧床并发症，已是公认疗法。但对高龄患者而言，手术难度与风险高。
为攻克难题，重庆长城骨科医院创伤骨科团队巧用微创技术和多学科诊疗模式（MDT），融合快速康复理念，针对股骨粗隆间骨折，尤其是高龄老人股骨粗隆间骨折，采用微创闭合复位髓内针内固定术（PFNA），助其快速恢复自理能力，减少卧床并发症和死亡风险。
X片显示左股骨粗隆间骨折/图源 重庆长城骨科医院
近日，程爷爷不慎跌倒致左髋关节受伤，被诊断为“左股骨粗隆间骨折”。因患者高龄且合并高血压、冠心病、慢性肺病等十余项基础疾病，家属曾辗转多家医院寻求治疗，都被建议保守治疗。但家属考虑到长期卧床可能引发的并发症，毅然选择重庆长城骨科医院进行手术治疗。
“我们全家都信赖这里的医疗技术！”程爷爷的女儿坦言，此前自己骨折便是在此治愈。
多学科会诊破局，量身定制手术方案
面对患者心功能Ⅲ级、房颤、肺功能减退等重重风险，创伤骨科主任何东团队联合内科、外科、麻醉科等多学科专家开展MDT会诊。经全面评估，团队提出两种方案：髋关节置换可延长关节使用寿命但风险较高，PFNA内固定术创伤较小但需尊重家属意愿。
多学科会诊/图源 重庆长城骨科医院
“患者家属对术后生活质量有着强烈诉求，经过慎重考量，我们最终决定迎难而上 。”何东主任介绍，针对这位高龄且患有骨质疏松的患者，PFNA术式是理想之选，该术式通过髓内固定达成生物力学稳定，能有效满足患者的治疗需求。
为全方位确保手术安全，麻醉团队采用椎管内麻醉联合监护的方案，在术中对患者实施全程血流动力学监测，精准把控每一个环节，将手术时间严格控制在黄金窗口期内，为手术成功与患者的术后恢复筑牢根基。
术后三日状态恢复，医患同心创奇迹
术后第三天，程爷爷已能自主进食，面色红润地与家人谈笑。复查显示骨折复位良好，内固定位置精准。“真没想到恢复这么快！”家属看着精神矍铄的老人感慨万分。术后第一天程爷爷就已在康复师的帮助下进行康复训练。
术后第一天，康复师对程爷爷进行气压康复预防血栓/图源 重庆长城骨科医院
术后第三天程爷爷状态良好/图源 重庆长城骨科医院
此例手术的成功标志着重庆长城骨科医院在高龄危重患者骨科救治领域达到新高度。创伤骨科主任何东表示：“面对超高龄患者，我们始终秉持‘能手术尽手术’的理念，通过多学科协作打破传统禁忌，让更多老人有机会重新站起来。”
何东查房时为患者家属答疑解惑/图源 重庆长城骨科医院
何东特别提醒：老年人髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，一年内死亡率高达30%。建议家属发现老人跌倒后切勿随意搬动，立即拨打120由专业医护转运。（资讯）
（文/邓嘉桂）
原标题：重庆长城骨科医院PFNA内固定术：为老人“最后一摔”缝补破碎生活
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