男士早泄主要与心理、生理及病理因素相关，改善需结合行为训练、药物干预及伴侣配合。常见原因包括焦虑敏感、龟头敏感度过高、前列腺炎等。
1.心理因素
长期焦虑或压力会干扰大脑射精控制中枢功能，初次性经验紧张、伴侣关系紧张可能加重问题。认知行为疗法可帮助调整错误性观念，盆底肌放松训练每天15分钟能缓解紧张。伴侣共同参与治疗可降低心理压力。
2.生理性敏感
阴茎背神经分支过多或龟头黏膜过度敏感会导致阈值降低。局部麻醉剂如利多卡因凝胶需在性交前20分钟使用，配合厚质安全套可延缓感觉传导。渐进式脱敏训练每周2-3次，从轻柔刺激开始逐步延长耐受时间。
3.病理性因素
慢性前列腺炎引发的盆腔充血会加快射精反射，糖尿病神经病变可能影响控制能力。抗生素治疗需根据前列腺液培养结果选择，如左氧氟沙星疗程4-6周。α受体阻滞剂如坦索罗辛可改善尿路症状。
4.激素与神经调节
5-羟色胺再吸收抑制剂如达泊西汀需提前3小时服用，短期使用SSRI类抗抑郁药需监测头晕副作用。睾酮水平检测异常者可采用十一酸睾酮补充，配合有氧运动提升整体代谢水平。
早泄需要区分原发性与继发性类型，持续3个月以上应进行国际勃起功能指数测评。行为疗法结合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有效率可达70%，伴侣同步心理疏导能显著提升远期疗效。
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