近日，合川区人民医院普通外科为一名75岁超低位直肠癌患者，成功实施腹腔镜下经括约肌间直肠前切除术（ISR）联合蔡氏支架直肠转流术，在根治肿瘤的同时，成功保留了患者肛门功能。这一高难度手术的成功开展，标志着该院在直肠癌微创治疗领域实现了新突破。
患者陈大爷因排便习惯改变前往医院就诊，主要表现为清水样稀便、大便带血及排便次数增多等症状。经肠镜检查发现，其直肠肿瘤距肛门仅4cm，病理诊断为腺癌。由于肿瘤位置极低，此前就诊的医院表示根治性切除可能无法保留肛门，需行永久性肠造口术。面对这一诊断，陈大爷难以接受，便来到合川区人民医院普通外科寻求进一步治疗。
接诊的普通外科副主任医师朱天正高度重视患者的保肛诉求，为其完善了心肺功能评估、肠镜复查及全腹部CT增强等检查，最终确诊患者为直肠侧向发育性肿瘤（LST）癌变，局部分期为T2期。经普通外科医生组联合多学科医生组综合评估，确认患者肛门括约肌功能良好，在确保肿瘤切缘阴性的前提下，具备实施保肛手术的条件。
然而，手术面临三大技术难点：其一，肿瘤位置极低，距解剖学肛管仅3cm，属于极限保肛手术，对手术技术要求极高；其二，患者为老年男性，存在骨盆狭小、肥胖等干扰因素，手术视野暴露困难；其三，在分离括约肌间沟时操作空间极其有限，稍有不慎就可能损伤肛门内括约肌，导致术后控便功能障碍。
经过与患者及其家属的充分沟通，普通外科团队决定为患者实施腹腔镜下经括约肌间直肠前切除术（ISR）+蔡氏支架直肠转流术治疗。手术在普通外科主任刘勇指导，副主任医师朱天正主刀，主治医师李在明、进修医师唐斐共同协作下顺利完成。术后，患者恢复良好，目前已康复出院。
刘勇介绍，在既往超低位直肠癌患者治疗中，即使成功保留肛门，也需行回肠预防性造口术，术后需佩戴一段时间的粪袋，后期再行二次手术还纳造口。而此次手术采用蔡氏支架直肠转流技术，避免了临时回肠造口，真正实现了“一次性”保肛治疗。
合川区人民医院普通外科始终秉持“当患者有一线保肛希望时，必千方百计争取，努力让患者有尊严且高质量活着”的治疗理念，通过不断提升手术技艺和同质化手术质量控制，为区域内患者提供优质的医疗服务。（资讯）
（文/李在明）
原标题：区人民医院成功为一例超低位直肠癌患者保留肛门
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