宫外孕需立即手术治疗，常用方法包括腹腔镜手术、开腹手术和药物联合手术。早期干预可降低输卵管破裂风险，保留生育能力需根据胚胎位置和出血情况选择术式。
1.腹腔镜手术
腹腔镜是宫外孕首选治疗方式，创伤小且恢复快。手术在腹部打3-4个钥匙孔大小的切口，通过摄像系统定位异位妊娠灶。输卵管切开取胚术适用于未破裂的输卵管妊娠，能保留输卵管功能；输卵管切除术用于严重损伤的病例；同时可处理盆腔粘连等并发症。术后3天可出院，2周内避免剧烈运动。
2.开腹手术
当出现大出血或腹腔镜操作困难时需开腹。传统剖腹手术能快速控制出血，适合休克患者。术式包括输卵管造口术、输卵管部分切除术以及全输卵管切除。开腹手术视野更清晰，可彻底清除腹腔积血，但需7-10天住院恢复，术后可能形成明显疤痕。
3.药物辅助手术
甲氨蝶呤注射联合手术适用于血HCG值＜5000IU/L的早期病例。术前用药缩小胚胎体积，术中采用输卵管挤压术排出妊娠物；或先药物保守治疗，失败后再行腹腔镜。这种方法能最大限度保留生育功能，但需严密监测HCG下降情况。
术后需监测血HCG至正常值，1个月内禁止性生活。备孕前建议进行输卵管造影检查，再次怀孕需在术后半年以上。出现腹痛加剧或异常出血应立即返院复查，术后1年自然受孕成功率可达60%以上。
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