肝上出现小结节可能是良性病变或早期肝癌表现，需结合影像学和肿瘤标志物检查明确性质。常见原因包括肝囊肿、血管瘤、肝硬化结节或恶性肿瘤，治疗方案取决于具体诊断结果。
1. 肝囊肿
肝囊肿是充满液体的囊状结构，多为先天性。体积较小时无需特殊处理，定期超声监测即可。直径超过5厘米可能压迫周围组织，可在超声引导下穿刺抽液或注射硬化剂。日常避免腹部撞击，每6-12个月复查超声。
2. 肝血管瘤
这种良性肿瘤由异常血管构成，好发于30-50岁女性。增强CT或MRI可确诊，生长缓慢者建议观察。快速增大的血管瘤可选择介入栓塞治疗，巨大血管瘤（>10cm）需手术切除。避免服用雌激素类药物，减少剧烈运动。
3. 肝硬化结节
长期肝炎或酗酒导致的肝组织再生结节。需立即检查肝功能、病毒性肝炎标志物和肝弹性检测。抗病毒治疗适用于乙肝患者，戒酒是关键。补充维生素K改善凝血功能，优质蛋白饮食按1.2-1.5g/kg体重摄入。
4. 原发性肝癌
增强CT显示"快进快出"强化特征，甲胎蛋白>400ng/ml需高度警惕。早期肝癌可行射频消融或手术切除，中晚期可采用靶向药物（仑伐替尼、索拉非尼）联合免疫治疗。术后需每3个月复查增强CT，限制每日钠盐摄入低于3g。
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