颈髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常导致患者不完全性四肢瘫痪。这类患者头颈部可自由活动，上肢残存部分抬肩、屈伸肘功能，但手功能丧失，损伤平面以下无任何感觉和运动。进食、穿衣、操控轮椅……这些简单的动作于他们而言却成了难以企及的奢望。
近日，重医附二院神经外科成功为23岁颈髓损伤患者，实施了西南地区首例“高选择性神经移位术”，精准重建了患者的双侧上肢功能，唤醒了原本“瘫痪”的双手。这一创新术式，填补了西南地区颈髓损伤后截瘫缺乏有效治疗的空白。
车祸致23岁女孩高位截瘫
美好青春被迫“卧床”
23岁，本是青春正好的年纪，来自梁平的小云（化名）刚步入职场，人生刚刚开始迈向自我做主的精彩。然而，一场猝不及防的车祸，无情地打破了这份美好与平静，让小云一家陷入深深的阴霾。
2024年7月，那场严重的车祸导致小云第5颈椎椎体爆裂性骨折、脊髓损伤，生命垂危。被紧急送医后，医护人员全力施救，经过一系列综合治疗，总算将她从鬼门关拉了回来。性命虽然保住了，可颈髓损伤却导致小云不全性四肢瘫痪。她意识清醒，四肢却几乎不能动弹，仅剩上肢的肩肘尚能活动。
正值朝气蓬勃的大好年华，却只能终日病恹恹地躺在病床上。小云无法接受自己吃喝拉撒不能自理，事事都需要家人照料的残酷现实。家人也从未放弃，带着她四处求医，前后经历了多家大型医院的治疗，然而病情却未见任何好转。
2024年12月，小云妈妈从一位医生朋友那里听闻，重医附二院神经外科黄琴副主任医师从哈佛大学附属麻省总院（MGH）进修归来，带回了一项世界前沿技术——高选择性神经移位术，或能重建双上肢功能，重塑手部及指尖的力量。小云妈妈当即带着病历到黄琴副主任医师的门诊咨询，随后将小云转入重医附二院神经外科治疗，期待迎来转机。
谢宗义主任、黄琴副主任医师带领团队查房/图源 重医附二院
患者入院后，神经外科主任谢宗义予以高度重视，黄琴副主任医师为其进行了详细的查体和肢体功能评估，明确诊断为“C5 颈髓功能损伤、不完全性四肢瘫痪”，患者肩肘活动正常，但手部的屈伸、抓握功能丧失。
高选择性“移花接木”
唤醒“瘫痪”的双手
为了给予小云最适宜的治疗方案，黄琴副主任医师团队反复评估她的身体状况和康复需求，并就其病情与国际权威专家——哈佛大学附属麻省总院瘫痪中心主任Justin Brown教授深入沟通、精心研讨。在与患者及其家属充分沟通后，最终制定了个体化的高选择性神经移位手术方案，希望通过手术重建小云的双侧屈、伸指功能，让“瘫痪手”成为“可用手”，从而帮助她实现生活自理。
手术顺利进行中/图源 重医附二院
一切准备就绪，2025年1月3日，手术如期进行。谢宗义主任全程把关，黄琴副主任医师在手术团队的配合下，凭借扎实的显微基本功及精湛的手术技巧，顺利从正常的桡神经、正中神经上取小分支，并巧妙地将其移位至损伤脊髓以下节段，重建神经信号通路……手术非常成功，目前，小云正在积极进行康复治疗。
颈髓损伤示意图/图源 重医附二院
黄琴副主任医师介绍，像小云这样的颈髓损伤患者数量庞大，其中又以不完全性四肢瘫痪最为多见。临床表现为患者意识清醒，头颈部可自由活动，上肢根据损伤程度残存一部分抬肩、屈伸肘功能，但手功能丧失。这极大影响了患者的自理能力，对于他们而言，恢复对双手的支配，是返回独立生活、重新掌握自己命运的重要且艰难的一大步。
令人振奋的是，高选择性神经移位术能够帮助患者迈出这一步。该手术的原理是在不影响供体神经现有功能的前提下，从供体神经主干巧妙分出部分强有力神经束，精准移位至受体神经，使其重新支配原本瘫痪的对应肌肉。所谓高选择性，意味着对供体和受体神经的筛选标准更为严苛。手术过程中，神经吻合口需尽可能靠近受体神经入肌点，以缩短新轴突生长距离、促使其短期内发挥功能，最终实现肢体功能重建。
高选择性神经移位重建手功能
颈髓截瘫治疗迎来突破
面对颈髓损伤这一“不可逆转的世界性难题”，医学界从未停止探索与创新的脚步。传统的治疗方法虽能在一定程度上缓解症状，但难以实现神经功能的根本性恢复。高选择性神经移位术的出现，为颈髓损伤后截瘫的治疗带来了革命性突破。然而，这项技术也伴随着极高的技术与操作门槛。
该项创新术式的难点在于精准把握手术时机、严格界定手术的适应证与禁忌证，以及精心规划个体化的手术方案，这要求医生充分融合知识储备、精湛技术与丰富经验，才能实现全方位把控。
黄琴副主任医师长期专注于偏瘫肢体功能重建及臂丛神经损伤治疗领域。此前，她跟随国内知名肢体功能重建团队潜心学习，积累了深厚的专业知识与实操经验，于2020年率先在西南地区开展健侧颈七神经移位术治疗偏瘫，成果显著。2023年7月，在重庆市卫健委中青年医学高端人才项目的资助下，她前往哈佛大学附属麻省总院（MGH）进行了为期一年的学术交流，期间师从全球顶尖肢体功能重建神经外科专家Justin Brown教授，深入学习颈髓损伤后四肢瘫、截瘫及各种周围神经损伤后的肢体功能重建。她带回的高选择性神经移位术，将为更多国内的颈髓截瘫患者带来曙光。
重医附二院神经外科团队率先在西南地区开展了“高选择性神经移位重建双上肢功能”，标志着科室在肢体功能重建领域迈向全新高度、技术水平达到全球领先。这一突破不仅为众多肢体功能障碍患者点亮了康复的希望之光，也对我国功能神经外科学的发展起到积极的推动作用。
就医指南》》
一、手术适应症
符合以下情况的患者，能够通过该术式获益：
1.颈髓损伤后上肢部分性功能丧失；
2.功能恢复进入平台期；
3.被动活动时关节活动度为全范围；
4.无严重系统性疾病；
5.术区皮肤正常、无感染（无褥疮、溃疡）。
二、专家介绍
黄琴
副主任医师、副教授、硕士生导师
医学博士、哈佛大学访问学者
重庆市中青年医学高端培养人才，重医附二院宽仁骨干人才，中国女医师协会神经外科专委会常务委员，中国抗癌协会肿瘤神经病学专委会委员，重庆市医学会神经外科专委会小儿学组副组长，神经外科青年委员会委员，神经脊柱脊髓学组委员，重庆市残联肢体康复专委会委员。主持和参与国家自然科学基金等科研基金10余项，发表SCI论文8篇。
擅长：肢体功能重建（针对颈髓损伤后四肢瘫、脑卒中后偏瘫、脑瘫、臂丛神经及其他周围神经损伤所致的各种肢体功能障碍）、脑肿瘤、椎管肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形、糖尿病性和透析性周围神经病、脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛、糖尿病足、肌张力障碍、昏迷促醒和偏头痛的外科治疗。
三、挂号方式
可通过重医附二院官方微信公众号预约挂号。
谢宗义教授门诊时间：星期三上午特需门诊，江南院区；
黄琴副主任医师门诊时间：星期四全天，渝中院区。（资讯）
（文/周晋羽）
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